РАСПОРЯЖЕНИЕ Мэра от 20.10.1995 N 551-РМ

РАСПОРЯЖЕНИЕ Мэра от 20.10.1995 N 551-РМ

"О ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТА ПО УПОРЯДОЧЕНИЮ ОПЛАТЫ ЗА МЕДИКАМЕНТЫ, ОТПУСКАЕМЫЕ ПО ЛЬГОТНЫМ РЕЦЕПТАМ"
ОПЛАТЫ ЗА МЕДИКАМЕНТЫ, ОТПУСКАЕМЫЕ ПО ЛЬГОТНЫМ РЕЦЕПТАМ")

МОСКВА

МЭР

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 20 октября 1995 г. N 551-РМ

О ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТА ПО
УПОРЯДОЧЕНИЮ
ОПЛАТЫ ЗА МЕДИКАМЕНТЫ, ОТПУСКАЕМЫЕ
ПО ЛЬГОТНЫМ РЕЦЕПТАМ

В целях совершенствования системы финансирования лекарственной помощи населению г. Москвы:
1. Осуществить с 01.11.95 эксперимент по упорядочению оплаты за медикаменты, отпускаемые по льготным рецептам, на территориях Центрального, Южного и Зеленоградского административных округов.
2. Утвердить Положение о проведении эксперимента по упорядочению оплаты за медикаменты, отпущенные по льготным рецептам .
3. Установить, что расчеты с аптеками Южного, Центрального и Зеленоградского административных округов за отпускаемые лекарственные средства по рецептам врачей со скидкой или бесплатно, включая рецепты специализированных лечебно - профилактических учреждений, производятся страховыми компаниями "МАКС" и "РОСНО".
4. Департаменту фармации :
4.1. Завершить совместно со страховыми компаниями "МАКС" и "РОСНО" обучение персонала аптек автоматизированной обработке рецептов на получение лекарственных средств со скидкой или бесплатно .
4.2. Организовать опытную эксплуатацию автоматизированной системы учета и формирования счетов за лекарственные средства и изделия медицинского назначения .
4.3. Осуществлять контроль за автоматизированным формированием в аптеках Реестров бесплатных и льготных рецептов по отпущенным лекарственным средствам и изделиям медицинского назначения, Сводных реестров по ф. АП-9 и соответствующих баз данных .
5. Департаменту здравоохранения :
5.1. Внести дополнения в рецептурный бланк формы N 148-1/у-88 в части серии и номера страхового полиса ОМС, кода диагноза по МКБ-9 и кодов категорий населения .
5.2. Организовать взаимодействие амбулаторных лечебно - профилактических учреждений со страховыми компаниями и аптечными учреждениями в части лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования, включая экспертизу счетов и реестров отпущенных лекарственных препаратов и обоснованность назначения медикаментозного лечения .
6. Департаменту финансов по согласованию с МГФОМС и управлениями здравоохранения Южного, Центрального и Зеленоградского административных округов внести изменения в бюджетные плановые показатели Москвы на I квартал 1995 г., вытекающие из пп. 2 и 3 настоящего распоряжения, в пределах ассигнований, предусмотренных на оплату медикаментов по льготным рецептам. Осуществить финансирование МГФОМС в размерах, необходимых для реализации п. 3 настоящего распоряжения.
7. Департаментам фармации, финансов, здравоохранения и МГФОМС результаты эксперимента доложить 15.12.95 правительству Москвы.
8. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя премьера правительства Москвы Коробченко В.А.

Мэр Москвы
Ю.М. Лужков

Приложение
к распоряжению мэра Москвы
от 20 октября 1995 г. N 551-РМ

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ЭКСПЕРИМЕНТЕ ПО УПОРЯДОЧЕНИЮ ОПЛАТЫ
ЗА МЕДИКАМЕНТЫ, ОТПУЩЕННЫЕ ПО ЛЬГОТНЫМ РЕЦЕПТАМ

1. Во исполнение Закона Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании граждан Российской Федерации" в части защиты прав застрахованных на лекарственное обеспечение проводится эксперимент, целью которого является изменение порядка оплаты за медикаменты, отпущенные застрахованному населению по льготным рецептам.
2. Задачи эксперимента:
- создание в аптечных учреждениях г. Москвы автоматизированной системы учета рецептов и формирования счетов за отпущенные лекарственные препараты по номенклатуре и стоимости для аптек, медицинских учреждений, а также лицевых счетов, застрахованных по ОМС, процедур обмена информацией между аптеками, медицинскими учреждениями, страховыми компаниями, МГФОМС, органами управления здравоохранения и фармации;
- осуществление расчетов с аптеками Южного, Центрального и Зеленоградского административных округов за отпущенные лекарственные средства по рецептам врачей со скидкой или бесплатно страховыми компаниями "МАКС" и "РОСНО" за население, застрахованное по ОМС;
- создание системы экспертного контроля качества медицинской помощи по разделу "Медикаментозное лечение", включая разработку стандартов лекарственного обеспечения;
- разработка системы регулирования тарифов на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства, отпускаемые по бесплатным и льготным рецептам в системе обязательного медицинского страхования.
3. Для реализации задач эксперимента:
3.1. МГФОМС финансирует, а страховые компании "МАКС" и "РОСНО" осуществляют подготовку аптечных учреждений к работе по обработке бесплатных и льготных рецептов с использованием автоматизированной системы учета рецептов и формирования счетов за отпущенные лекарственные средства.
3.2. Департамент финансов вносит по согласованию с МГФОМС и управлениями здравоохранения Южного, Центрального и Зеленоградского административных округов г. Москвы коррективы, вытекающие из задач эксперимента по изменению порядка оплаты счетов аптечных учреждений, в бюджетные плановые показатели Москвы на I квартал 1995 г. в пределах ассигнований, предусмотренных на оплату медикаментов по льготным рецептам.
3.3. Департамент финансов совместно с МГФОМС и Департаментом здравоохранения определяет размер целевых платежей в МГФОМС на обязательное медицинское страхование в части лекарственного обеспечения, для чего:
- определяется норматив расходов на лекарственное обеспечение :
Ф4
Нло = -, где:
N
Ф4 - плановые ассигнования на I квартал 1995 г. по статье 10 сметы расходов на оплату бесплатных и льготных рецептов по округам, задействованным в эксперименте;
N - численность постоянного населения соответствующих административных округов г. Москвы;

- определяется размер платежей на обязательное медицинское страхование в части лекарственного обеспечения за население Южного, Центрального и Зеленоградского административных округов, застрахованное в страховых компаниях "МАКС" и "РОСНО", как:
ОМСло = Нло х N3, где:
Нло - норматив расходов на лекарственное обеспечение;
N3 - численность застрахованного страховыми организациями "МАКС" и "РОСНО" населения, проживающего в Центральном, Южном и Зеленоградском административных округах.
3.4. Департамент здравоохранения вносит дополнения в бланк рецепта ф. N 148-1/у-88 в части серии и номера страхового полиса ОМС, кода диагноза и кода категории населения и организует взаимодействие амбулаторных лечебно - профилактических учреждений со страховыми компаниями и аптечными учреждениями в части лекарственного обеспечения в системе ОМС, включая экспертизу счетов и реестров по номенклатуре и стоимости отпущенных лекарственных препаратов для медицинских учреждений, а также диагнозов, категорий населения, лицевых счетов застрахованных, обоснованности назначения лекарственных препаратов и разработки стандартов лекарственного обеспечения.
3.5. Департамент фармации совместно со страховыми компаниями "МАКС" и "РОСНО" завершает обучение персонала аптек автоматизированной обработке рецептов, создание нормативно - справочной базы и организует опытную эксплуатацию автоматизированной системы учета рецептов и формирования счетов за лекарственные средства и изделия медицинского назначения, осуществляет контроль за автоматизированным формированием в аптеках Реестров бесплатных и льготных рецептов по отпущенным лекарственным средствам и изделиям медицинского назначения, Сводных реестров по ф. АП-9 и соответствующих баз данных.
3.6. Страховые компании "МАКС" и "РОСНО" еженедельно на основании получаемых из аптек баз данных формируют раздельно для страховой компании "РОСНО", страховой компании "МАКС", управлений здравоохранения округов реестры и счета за отпущенные лекарственные средства по рецептам врачей со скидкой или бесплатно, учитывающие номенклатуру и стоимость отпущенных лекарств по группам населения и категориям заболеваний, для аптек, амбулаторно - поликлинических учреждений, а также накопительные лицевые счета застрахованных, имеющих льготы по лекарственному обеспечению. В целях реализации эксперимента:
3.6.1. Для страховой компании "МАКС" формируются реестры и счета за отпущенные лекарственные средства по застрахованному населению, имеющему полисы обязательного медицинского страхования "МАКС" и проживающему на территории Центрального и Южного административных округов.
3.6.2. Для страховой компании "РОСНО" формируются реестры и счета за отпущенные лекарственные средства по застрахованному населению, имеющему полисы обязательного медицинского страхования "РОСНО" и проживающему на территории Центрального, Южного и Зеленоградского административных округов.
3.6.3. Для управлений здравоохранения Центрального, Южного и Зеленоградского административных округов формируются реестры и счета за отпущенные лекарственные средства по населению, застрахованному в других страховых компаниях, а также застрахованных в "МАКС" и "РОСНО", но проживающих на других территориях г. Москвы.
3.7. Страховые компании "МАКС" и "РОСНО" ежемесячно представляют МГФОМС, Департаменту здравоохранения, управлениям здравоохранения Центрального, Южного и Зеленоградского административных округов, Департаменту финансов, Департаменту фармации справочные и аналитические данные, отражающие ход эксперимента.
4. Порядок финансовых взаиморасчетов:
4.1. Страховые платежи в страховые организации поступают еженедельно из МГФОМС в соответствии с нормативом расходов и численностью застрахованных.
4.2. Оплата счетов аптечных учреждений производится страховыми компаниями "МАКС", "РОСНО" и управлениями здравоохранения Центрального, Южного и Зеленоградского административных округов два раза в месяц на основании сформированных реестров.
4.3. При обоснованной нехватке средств на оплату счетов аптек МГФОМС совместно с Департаментом финансов рассматривает возможность субвенций страховым компаниям.
5. Правовой основой эксперимента по упорядочению оплаты за медикаменты, отпущенные по льготным рецептам , являются:
- Закон Российской Федерации "О медицинском страховании граждан Российской Федерации";
- Московская городская программа обязательного медицинского страхования на 1995 г. ;
- План мероприятий по упорядочению оплаты за медикаменты, отпущенные по льготным рецептам, от 10.07.95;
- Приказ Департамента фармации N 42 от 14 августа 1995 г.;
- Договор о подготовке аптечного учреждения к работе в условиях обязательного медицинского страхования;
- Договор о совместной деятельности по проведению эксперимента по упорядочению оплаты за медикаменты, отпущенные по льготным рецептам.